Godt design, der redder liv. Det lyder måske som et bombastisk udsagn, men det er det, Build Health International (BHI) gør hver dag. Organisationen, der har base i Massachusetts, blev grundlagt af Jim Ansara, grundlægger og tidligere leder af Shawmut Construction, og Dr. David Walton, som er læge ved Brigham and Women’s Hospital og Harvard Medical School.
De to mødtes for ca. ti år siden, mens de arbejdede i Haiti med nonprofitpartnerne inden for sundhed for at designe og bygge Hôpital Universitaire de Mirebalais (HUM), landets bedste henvisningshospital og det største hospital drevet af solenergi på den sydlige halvkugle. Selvom HUM var stolte over deres succes, stod det klart for både Ansara og Walton, at behovet for effektiv, bæredygtig og kontekstuelt tilpasset sundhedsinfrastruktur strakte sig langt ud over en facilitet i det centrale Haiti. De to besluttede at kombinere deres indgående viden om byggepraksis og medicinsk behandling for at skabe en nonprofit, der designer og bygger folkesundhedsinfrastruktur af høj kvalitet til verdens fattigste og mest sårbare samfund.
I dag leder Ansara og Walton stadig BHI – Ansara som direktør og Walton som CEO. Organisationen er vokset hurtigt i løbet af de sidste fem år, og de fleste medarbejdere har base i hovedkvarteret i Beverly, Massachusetts. Mange af BHI’s projekter er i Haiti, selvom de også har gennemført projekter i Sierra Leone, Liberia, Niger, Peru og andre steder.
Lave omkostninger, stor effekt
Et af BHI’s nyere projekter kendetegner deres model: bygning af Center for Infectious Disease and Emergency Care (CIDEC) på St. Boniface Hospital i Fonds-des-Blanc, Haiti. Projektet blev afsluttet i 2018 og er bemærkelsesværdigt – og typisk for, hvordan BHI bygger og designer.
Det 10.000 kvadratmeter store anlæg er delt mellem en isolationsafdeling for patienter med meget smitsomme sygdomme og en akutafdeling med områder til patientprofilering samt undersøgelsesrum. Dette kan synes basalt, men i Haiti har BHI’s arbejde fuldstændigt ændret de tilgængelige muligheder for behandling i mange lokalsamfund. St. Boniface Hospital, der drives af Health Equity International, er det eneste henvisningshospital for mindst 2 millioner mennesker i det sydlige Haiti. Det leverer den behandlingskvalitet, som alle haitianere fortjener, men typisk kun de rigeste har råd til.
BHI er engageret i at styrke den offentlige sektor og stille behandling af høj kvalitet til rådighed for alle, især de mest sårbare. For at opnå dette med størst mulig effekt holder BHI kvaliteten høj og omkostningerne lave for både dem selv og deres hospitalspartnere. De udnytter regional effektivitet og byggepraksis ved at ansætte lokal arbejdskraft sammen med et lille team af højt kvalificerede arkitekter, ingeniører og byggeledere. Ved at anmode om doneret materiale, udstyr og designsoftware kan de bygge for halvdelen eller endda en tredjedel af omkostningerne i forhold til, hvad andre entreprenører opkræver pr. kvadratfod i Haiti.
“Alt, hvad vi gør, er fokuseret på at optimere effektiviteten,” siger Omar Hernandez, BHIs tekniske direktør. “Vi ved, at hver dollar, som BHI kan spare, vil blive brugt af vores NGO-partnere til at redde flere liv på hospitalet.”
Samarbejde på tværs af oceaner
Alligevel kræver byggeri samarbejde, og det kan være en udfordring at gøre det på afstand, især når man opererer fra Massachusetts i USA til Haiti. BHI forsøger at holde besøg fra teamet i USA på et minimum for at hjælpe med at holde omkostningerne lave.
Med henblik herpå var de meget afhængige af Bluebeam Revu, løsningerne til samarbejde og markering, og især Bluebeam Studio, funktionen i Revu, der giver mulighed for samarbejde i realtid og redigering hvor som helst og når som helst, selv når kommunikationen ellers er vanskelig.
“Vi designer, bygger og vedligeholder sundhedsinfrastruktur i omgivelser med få ressourcer, hvor vi ikke har pålidelige data eller mobildækning. Men med Bluebeam Revu udføres al vores administration direkte i Studio. Vi tager spørgsmål og RFI’er fra Studio, vi markerer dem i Studio, og vi sender svarene tilbage til Studio,” sagde Hernandez. Han vurderer, at brugen af Revu sparer BHI for ca. 10 % på omkostningerne. Og det tager ikke de skjulte fordele, som at hjælpe med projektoverlevering, i betragtning.
BHI kan godt lide at tænke langsigtet i forhold til omkostningseffektivitet. Ved at bygge bæredygtigt og designe effektivt kan de hjælpe med at sikre, at hospitalerne fortsætter med at køre uproblematisk og økonomisk længe efter, deres arbejde er gjort.
Dette er især vigtigt i ressourcebegrænsede lande som Haiti, hvor materialer og finansiering til vedligeholdelse af faciliteterne eller reparationer af udstyr ikke altid er til rådighed. I stedet for at installere mekaniske ventilatorer, som kan være dyre at reparere og kræver teknisk viden, hvilket kan være vanskeligt at finde lokalt, installerer BHI faner i loftet og bruger passive ventilationsmetoder for at holde konstant udluftning.
Byggeri, der skaber forandring
De bygger også varianter, der let kan tilpasses, fordi behovene kan ændre sig så ofte, hvad enten det skyldes teknologisk udvikling, sygdomsudbrud, naturkatastrofer eller økonomisk ustabilitet. I det nye CIDEC på St. Boniface Hospital er det så let som at flytte en væg her og der, hvis der er behov for en ekstra stue, eller de vil halvere antallet af isoleringsafdelinger.
Der er en anden fordel ved at dokumentere alt i Revu: I slutningen af projektet har teamet et sæt ajourførte digitale “som-udført”-tegninger til levering. Det betyder, at facilitetsteamet kan drage fordel af og bidrage til et livedokument, hvilket i høj grad hjælper med at administrere og vedligeholde anlægget. Det betyder også, at arkitekterne ikke behøver at tegne et sæt “som udført”-tegninger i slutningen af et projekt, hvilket sparer dem tid og penge.
Walton har set de direkte resultater af sin organisations arbejde. Han påpegede, at når BHI bygger flere sundhedsfaciliteter i sårbare samfund, reduceres patienternes akutte sygdom. Før disse faciliteter blev bygget, så klinikkerne, der var få og lå langt fra hinanden, kun de sygeste patienter. Men når flere mennesker får regelmæssig behandling, bliver samfundet som helhed sundere.
”Vores mål er at bygge faciliteter, der kan vedligeholdes af lokalt personale og fortsætte med at tjene samfundet i flere årtier fremover,” siger Walton. ”Bæredygtig, fleksibel infrastruktur er nøglen til at opbygge og styrke de offentlige sundhedssystemer i Haiti og resten af verden. Ingen bør ende med at dø, fordi de ikke har adgang eller råd til grundlæggende behandling.”
